Aanmelding cursussen – Massage praktijk Marja Hoogland

Gewenste cursusdatum ^*

Naam van volwassen deelnemer ^*

Relatie tot de baby ^*

Adres & Plaatsnaam ^*

E-mailadres ^*

Telefoonnummer ^*

Naam van de baby ^*

Geboortedatum baby ^*

Geslacht baby ^*

Jongen

Meisje

Hoe is je zwangerschap en je bevalling verlopen en hoe heb je deze ervaren?

Zijn er oudere kinderen in het gezin?

Komen er allergieën in de families voor?

Slaapt je baby ’s nachts door?

Wat is je reden is om deel te nemen aan de cursus?

Ik vind het leuk om babymassage te leren.

Fijn om iets met mijn baby te doen.

Mijn baby huilt veel.

Mijn baby slaapt slecht.

Anders namelijk:

Is er sprake van enige aandoening die een belemmering kan vormen voor het volgen van de cursus babymassage? Laat het mij dan persoonlijk, telefonisch of via dit formulier weten.Na overleg kan het prettig voor je zijn als hiermee rekening wordt gehouden.

Nee

Ja, namelijk:

Hoe ben je bij mij terecht gekomen? ^*

doorverwijzing

mond op mond reclame

via de website

advertenties

flyer

anders

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden/huisregels * ^*

Ja, ik ga akkoord